如有如下表现,立即就医:眩晕症,发作时的特征是常常会感到天旋地转的晕,甚至恶心、呕吐、冒冷汗等自律神经失调的症状。要注意的一点是,眩晕症通常反映出前庭部位的病变,它是一种症状,并不是一个疾病。主要分为两种即:真性眩晕和假性眩晕。病因:前庭病变(Vestibular disease)前庭部位的病变在神经解剖上正好位于一个复杂的地带,这个小区域有来自皮质脊髓束、小脑、桥脑、脑干、以及第八对脑神经的交通网路。因此,这个部位的病变,又可依据神经解剖上的关系,区分为周边神经与中枢神经。周边神经疾病的眩晕症发作起来,常伴随有耳鸣(tinnitus)、听力丧失(hearing loss)、眼球振颤(nystagmus)呈现特有的周边形式。中枢神经疾病的眩晕症,其眼球振颤呈现特定的脑干形式。整理如下:一、周围神经疾病1。良性阵发性的眩晕:这种眩晕症在门诊十分常见,好发于老年人,常有特殊的诱发体位,发作数分钟后,若停止不动,眩晕症停止,但是若位置再度改变,则眩晕症又会发作。不予任何治疗,六个月症状也会自行缓解。关于这种疾病的成因,目前流行的说法是内耳掌管平衡的耳石退化脱落,形成游离状的小颗粒,当姿势改变时,就会影响内淋巴的流动,造成眩晕症。另外一种说法是,中耳长出一条小通路达到内耳,影响左右两边的压力差,造成眩晕症。2.美尼尔氏综合征:至今仍是一个充满迷样般的疾病,由解剖学的证据已知的主要病变在于,不明原因的内淋巴局部水肿,听神经及半规管细胞被破坏。病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失、眼球振颤。发作呈现阵发性,每次持续数分钟至数小时,而后逐渐缓解。尔后的数个月内不定时的发作,每发作一次,听力就丧失一些,最后可以完全耳聋。3.急性迷路炎(Acute labyrinthitis):急性迷路炎常与病毒感染有关,这样的情形通常是先有上呼吸道感染的症状,再来就是缓慢出现的晕眩,大约再过三天后出现最严重的晕眩,之后大约三到六周的时间会慢慢复原。4.耳毒性物质或药物(Ototoxins):某些常见的抗生素药物,因病人体质关系,使用后就会造成暂时性听力丧失,眩晕症也是其中一个症状,通常停药后可以恢复。5.听神经瘤(Acoustic neuroma):这是第八对脑神经的良性肿瘤,脑部的肿瘤不管组织学上是良性或恶性,只要会压迫到重要的神经造成神经学症状就是不好的肿瘤。刚才提过,前庭部位的神经网路相当复杂而重要,因此,压迫听神经,就会造成听力丧失,压迫前庭,就会造成眩晕症,压迫小脑,就会有平衡感失调的症状,如果侵犯小脑与桥脑交界(cerebellopontile(C-P)angle),许多脑干的症状就会出现。一般来说,肿瘤性疾病所造成的症状会随着时间越来越严重,开刀的困难度也越高。因此,早期发现,早期治疗,所造成的后遗症越小。可惜的是,通常病人等到有症状的时候,肿瘤多半已经很大了。二、中枢神经疾病1.多发性硬化症(Multiple sclerosis,MS)这是一种中枢神经系统渐进性去髓鞘的可怕疾病,若影响到前庭神经,就会造成眩晕症,此外,也会影响许多脑干部位神经的病变及相关症状,视神经的病变相当常见。起初疾病发作后会缓解,但是往后每发作一次,病人的状况就越差,缓解也不会回到原来的状况,病程呈现阶梯式下降的曲线。2.椎底动脉循环障碍(Vertebrobasilar insufficiency,VBI)这种类型的眩晕症是因为脑部血管循环障碍所造成,所以发作的时候,偶尔会伴随着类似中风的相关症状,例如语言障碍、视觉障碍、感觉神经麻痹、肢体无力或麻痹等等。若症状在一天内缓解,称为阵发性缺血性卒中(Transient Ischemic Attacks,TIA)。若症状轻微,数分钟缓解,只能下椎底动脉循环障碍的诊断。3.中枢神经药物(Central acting agents)许多中枢神经抑制的药物,过量服用就会导致眩晕症。适当的药物浓度监测是必要的。其他和眩晕症很类似的昏厥、头晕、头痛等等症状在医学上都有很严格的定义,一般人常常在求诊的时候,混用这些症状。眩晕的原因1.贫血老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现,应去医院检查一下,看是否贫血。老年人如果不注意营养保健,很容易患贫血。此外,消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。2.高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高,血流缓慢,造成脑部供血不足,发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多,最主要的是平时饮食结构的不合理。3.动脉硬化患者自觉头晕,且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血、供氧不足,引起头晕。4.颈椎病常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉,有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉,造成脑供血不足,是该病引起头晕的主要原因。5.高血压患者除头晕之外,还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。6.心血管疾病早期,有的人可能感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中等。主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化,造成供血不足而引起头晕。7.美尼尔综合症是一种内耳疾病,眩晕是美尼尔综合症最主要的表现。8.血液疾病白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕,通过血液系统检查可以确诊。9.运动不足有些人平时缺乏锻炼、心肺功能较弱,如果突然剧烈运动,可出现头晕。运动时间过长,体内营养物质耗损过多,血糖浓度降低,或者剧烈运动时,呼吸加快体内氧气供应不足也易产生眩晕。10.内耳疾病耳源性眩晕常见者有美尼尔氏综合征,迷路炎、前庭神经炎等。11.某些药物服药期的不良反应。12.眼睛长时间使用并精神高度集中,导致用眼过度:比如在昏暗中连续织绣;盯住看很小的字体导致眼疲劳。眩晕的分类:真性眩晕:(周围性、前庭外周性):呈阵发性的外物或本身的旋转、倾倒感、堕落感,症状重,多伴有明显的恶心、呕吐等植物神经症状,持续时间短,数十秒至数小时,很少超过数天或数周者。因多见于前庭外周性病变。假性眩晕:(中枢性、脑性):为外物或自身的摇晃不稳感,或左右或前后晃动,注视活动物体时,或嘈杂环境下加重。症状较轻,伴发植物神经症状不明显,持续时间较长,可达数月之久,多见于脑部和眼部等疾患。病史和临床症状体征:1.眩晕发作前的情况发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素。2.眩晕发作情况(1)夜间还是晨起发病,突然发病还是缓慢发病,(2)首次发病还是反复发病(3)何种情况下发病,体位改变、扭颈,或某种特殊体位发病(4)眩晕的形式是旋转还是非旋转性的(5)强度能否忍受,意识是否清楚(6)睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重,声光刺激、变换体位时眩晕是否加重。3.眩晕伴发症状(1)自主神经症状:血压变化,出汗,面色苍白,腹泻(2)耳部症状:耳聋,耳鸣,耳闷(3)眼部症状:眼前发黑,复视,视物模糊(4)颈部症状:颈项部或肩臂疼痛,上肢麻木,活动受限(5)中枢神经系统症状:头痛,意识障碍,感觉运动障碍,语言或构音障碍等。眩晕应该做哪些检查?前庭功能检查:(1)诊室或床旁:包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等(2)眼球震颤(3)眼振电图(4)平衡姿势图听功能检查:影像学检查:头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。其他内科检查:包括血压、心电图、生化检查等。伴眩晕的全身性疾病:1.脑血管性眩晕:突然发生剧烈旋转性眩晕,可伴有恶心呕吐,10-20天后逐渐减轻,多伴有耳鸣、耳聋,而神志清晰。2.脑肿瘤性眩晕:早期常出现轻度眩晕,可呈摇摆感、不稳感,而旋转性眩晕少见,常有单侧耳鸣、耳聋等症状,随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。3.颈源性眩晕:表现为多种形式的眩晕,伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作,其发生与头部突然转动有明显关系,即多在颈部运动时发生,有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发作时间短暂,数秒至数分钟不等,亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状,即手臂发麻、无力,持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣,62-84%患者有头痛,多局限在顶枕部,常呈发作性跳痛。4.眼源性:非运动错觉性眩晕,主要表现为不稳感,用眼过度时加重,闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短,睁眼看外界运动的物体时加重,闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常,神经系统无异常表现。5.心血管性眩晕:高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦窦综合症可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素,如急剧转颈、低头、衣领过紧等。6.内分泌性眩晕:低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作,持续数十分钟至1小时,进食后症状缓解或消失,常伴有疲劳感,发作时检查血糖可发现有低血糖存在。甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕,临床以平衡障碍为主,对甲状腺功能的相关检查可以确诊。7.血液病导致的眩晕:白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕,通过血液系统检查可以确诊。8.神经官能性眩晕:病人症状表现为多样性,头晕多系假性眩晕,常伴有头痛、头胀、沉重感,或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现,无外物旋转或自身旋转、晃动感。对于45岁以上的妇女,还应注意与更年期综合征鉴别。危害:1.眩晕患者发作期会出现旋转、呕吐,同时还会造成迷路、前庭、耳蜗器官损害,造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失,进而引起耳鸣、耳聋、共济失调等危害性。如不及时治疗很容易引起"思维下降、痴呆、中风偏瘫,甚至猝死。眩晕症的危害正是由于症状在作祟,患者一般会出现反复发作性眩晕、伴有耳聋、耳鸣、耳闷,也会伴有复听、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、四肢冰凉等症状。2.中老年患者,多次发作可影响脑血管调节机能及大脑微循环,加重脑供血不足,诱发脑梗塞等。3.影响交际,生活圈缩小,精神压力加大等。4.坑边、井边、过马路、旅游登山等正常活动由于担心美尼尔氏综合征突然发作,都成为危险活动。所以医生提醒中年人一定要特别注意休息和睡眠,避免过度疲劳。美尼尔氏综合症患者需要注意的是在急性期里小心活动,尽量卧床休息,免得因为眩晕而导致摔伤、骨折等危险。预防和治疗:患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴,以防意外事件发生。预防1.在饮食方面,患者应该多吃清淡的食物,少吃高脂肪、含盐量过高、甜食或非常油腻的食的食物,戒烟少酒。切忌少吃生冷瓜果、物,以免生痰助湿的饮食。例如冬瓜、萝卜、玉米、小米、荷叶粥、黑木耳、茄子、豌豆苗、西红柿、莴笋、豆油、茶、鲤鱼、海蜇以及豆类、豆制品等。2.保持良好的心态与愉悦乐观的心情是预防的关键。3.保证充足的睡眠和休息,尽量保证卧室与整个屋子处于安静的环境下,不要出现嘈杂的声音。4.保持室内空气的新鲜与流通,经常开窗透气。在适宜的气候下,经常去室外比较幽静的地方散步,多呼吸新鲜空气。少去拥挤及空气污染大、不流通的地方。5.平时的工作与生活中不要过于忧虑,不要给自己添加很重的心理压力,多参加一些简单的娱乐活动,以此转移注意力。6、要进行饮食调养。眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物,如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。营养丰厚的食物,可补充身体之虚,使气血旺盛,脑髓充实。对因贫血、白细胞减少症或慢性消耗性疾病所引起的眩晕症,尤应以营养调理为主。肥甘辛辣之品,能生痰助火,会使眩晕加重。因此,患高血压病、脑动脉硬化症的人应当慎用肥甘辛辣之物。在眩晕症的急性发作期,应适当控制水和盐的摄入量。现代医学认为,这样可减轻内耳迷路和前庭神经核的水肿,从而使眩晕症状缓解或减轻发作。7、要进行精神调养。眩晕症病人的精神调养也是不容忽视的。忧郁恼怒等精神刺激可致肝阳上亢或肝风内动,而诱发眩晕。因此,眩晕病人应胸怀宽广,精神乐观,心情舒畅,情绪稳定,这对预防眩晕症发作和减轻发作次数十分重要。8、要注意休息起居。过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一。不论眩晕发作时或发作后都应注意休息。在眩晕症急性发作期应卧床休息。如椎底动脉供血不足引起的眩晕,站立时症状会加重,卧床时症状可减轻。卧床休息还能防止因晕倒而造成的身体伤害。眩晕症病人保证充足的睡眠甚为重要。在充足睡眠后,其症状可减轻或消失。再者,眩晕症病人应尽量避免头颈左右前后的转动。如有内耳病变,可因头位的改变影响前庭系统的功能而诱发眩晕。颈椎病患者颈部转动或仰俯时,可使椎动脉受压而影响脑部血液循环,使脑供血不足而诱发眩晕。声光的刺激也可加重眩晕,故居室宜安静,光线要暗淡。脑血管性眩晕夏冬季节由于血液粘稠度增加,容易发生各种脑血管意外,导致脑血管性眩晕的发生。应注意多饮水,不要突然改变体位,如夜晚上厕所时猛起,都容易引发脑血管性眩晕。一旦发生,应尽快到医院就诊,经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物(如阿司匹林)、抗凝药物等。脑肿瘤性眩晕此类眩晕发病多较缓慢,初期症状较轻,不易发现。对于逐渐出现的轻度眩晕,若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状,或其他邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等,应尽早到医院诊治,明确诊断,早期手术治疗。颈源性眩晕应注意平时工作学习的体位,在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜,不能垫枕过高,防止颈性眩晕的发生。治疗上多采用康复方法,如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等,严重的需要手术治疗。其他疾病引起的眩晕如内分泌性眩晕、高血压性眩晕、眼源性眩晕,应积极治疗原发病,如控制血压,治疗眼科疾病,在原发病恢复的基础上,眩晕可以自然缓解。神经官能性眩晕对于因精神因素导致的眩晕,首先应解除病人的焦虑不安情绪医生提醒以上的几种治疗方法以及用药仅仅只能做为参考,如果你有这方面的症状还需要到医院就医,或者通过电话咨询专业的人士,用药一般采用清心调神法配合心理疏导才能彻底治愈,切不可自行增减用药,以免对身体造成伤害。眩晕的检查前庭功能检查:(1)诊室或床旁前庭功能检查:包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等(2)眼球震颤(3)眼震电图(4)平衡姿势图影像学检查头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。其他内科检查包括血压、心电图、生化检查等。眩晕症的医疗设备医疗科技的迅速发展使前庭功能检测日臻完善,临床常用有眼震电图(ENG)和姿势图(PG)检查,近年来视频眼震图(VNG)、前庭自旋转试验(VAT)、视频头脉冲试验(V-HIT)、动态视敏试验(DVA)、主观视觉直线试验、动态姿势图以及高频旋转试验等新兴前庭试验技术陆续在临床普及应用。日常调养:1、要进行饮食调养。眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物,如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。营养丰厚的食物,可补充身体之虚,使气血旺盛,脑髓充实。对因贫血、白细胞减少症或慢性消耗性疾病所引起的眩晕症,尤应以营养调理为主。肥甘辛辣之品,能生痰助火,会使眩晕加重。因此,患高血压病、脑动脉硬化的人应当慎用肥甘辛辣之物。在眩晕症的急性发作期,应适当控制水和盐的摄入量。现代医学认为,这样可减轻内耳迷路和前庭神经核的水肿,从而使眩晕症状缓解或减轻发作。2.要进行精神调养。眩晕症病人的精神调养也是不容忽视的。忧郁恼怒等精神刺激可致肝阳上亢或肝风内动,而诱发眩晕。因此,眩晕病人应胸怀宽广,精神乐观,心情舒畅,情绪稳定,这对预防眩晕症发作和减轻发作次数十分重要。3.要注意休息起居。过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一。不论眩晕发作时或发作后都应注意休息。在眩晕症急性发作期应卧床休息。如椎底动脉供血不足引起的眩晕,站立时症状会加重,卧床时症状可减轻。卧床休息还能防止因晕倒而造成的身体伤害。眩晕症病人保证充足的睡眠甚为重要。在充足睡眠后,其症状可减轻或消失。再者,眩晕症病人应尽量避免头颈左右前后的转动。如有内耳病变,可因头位的改变影响前庭系统的功能而诱发眩晕。颈椎病患者颈部转动或仰俯时,可使椎动脉受压而影响脑部血液循环,使脑供血不足而诱发眩晕。声光的刺激也可加重眩晕,故居室宜安静,光线要暗淡。【眩晕患者的护理】由于眩晕的原因有很多,故护理的方法也不尽相同,下面将主要的情况列举出来,供参考:1.眩晕者应保持安静,心情愉快,保证充足的睡眠和休息,避免用脑过度,精神紧张等。饮食宜清淡,适当参加体育锻炼。2.眩晕由颈椎病引起者,睡眠时要选用合适枕头,避免长期低头工作,要注意保暖。3.眩晕由高血压、动脉硬化引起者,要经常测量血压,保持血压稳定,控制饮食及血脂,饮食宜清淡,情绪要稳定。4.眩晕由贫血引起者应适当增加营养,可应用食物疗法及辅助药物治疗。5.临床统计显示,失眠引起的眩晕患者比率约为65%,对于该类型的患者群体,在医学上面,采用中药治疗可取得较为理想的疗效。
烧山火,古代针刺手法的一种。用于治疗寒证,属于补法中一种。刺法:将针刺入腧穴应深度的上1/3(天部),得气后行捻转补法,再将针刺入中1/3(人部),得气后行捻转补法,然后将针刺入下1/3(地部),得气后行捻转补法,即慢慢地将针提到上1/3,如此反复操作3次,即将针紧按至地部留针。在操作过程中,或配合呼吸补泻法中的补法,即为烧山火法,多用于治疗冷痹顽麻,虚寒性疾病等。烧山火手法是较常应用的复式手法。由徐疾、提插、九六、捻转、呼吸、开阖等法组合而成,为纯补综合手法.《素问·针解》篇说:“刺虚则实之者,针下热也,气实乃热也”;“针下热”,可使患气虚的病人倾刻转化为实。金·窦汉卿《针经指南》载有取热感的针法。《标幽赋》则以“推内进搓,随济左而补暖”为热补手法的要点。明·徐凤《针灸大全》所载《金针赋》始列“烧山火”之名,并述其操作方法与主治范围:"四肢似水最难禁,憎寒不住往来临,医师运起“烧山火”,患人时下得安宁"。《金针赋》记录更加神奇,快捷:“驱运气血,倾刻周流,上下通接,可使寒者暖而热者凉,痛者止而胀者消,若开渠之决水,立时见功,何倾危之不起哉……得之者。若科之及第。用之者如射之发中,有绿者遇针,其病皆随手而愈”。“嗟夫,轩歧吉远,庐扁久亡……非一言而可尽,斯文细密,在久习而能通。得之者若科之及第,用之者如射之发中,而应于目,述自先圣,传之后世。用针之士,有志于斯,果能洞察玄微,而尽其精妙,则世之伏枕之苛,有缘者遇针,其病皆随手而愈”。这些描述必是经验之谈,不容质疑。因其叙述尚不够详细,后世医家各执一端。根据《金针赋》烧山火应分三部(天、人、地)进行操作,每部紧按慢提,同时配合捻转补法,待针下热至后出针,并急按针孔。明·汪机指出烧山火“令天气入,地气出”。这里,所谓天气即是阳气,地气指体内寒气而言。杨继洲认为“夫实者,气入也……以阳生于外,故入。”说明要达到阳气入内,充满腠理的目的,就需从阳(外)引阴(内),将天部所生的阳气逐层引入地部,则阳胜于阴,而阳气自回,热感自生。操作方法:此法采用三进一退的方式,即将一个穴位深度分成三段,为天人地三部,将针灸针分三次刺入.医者重用指切押手,令病人自然鼻吸口呼,随其呼气将针浅刺入第一段(天部--腧穴深度的上1/3处)后,这时再令患者用鼻子吸气一口,用口呼气五口.术者拇指向前捻转九次,同时配合紧按慢提的手法,九阳行毕,再刺入第二段(人部--腧穴深度的中1/3处),仍同前法进行操作,每段进针均如此施术.再将针刺到第三段(地部--腧穴深度的下1/3处),如同前法施术,行九阳数.若未产生热感时,术者可用爪甲由上向下地刮针柄,以催气至.如果仍无热感,可将针提到皮层(天部),谓之一退.复同前法进行操作施术,待患者感觉热时,将针缓缓地退出皮肤,并要用干棉球急闭针孔,勿使真气外越.临床应用:本法用于冷痹顽麻,沉寒痼冷,命门火衰,脏腑经络元气不足等虚寒之证.如瘫痪麻痹,寒湿痹症,四肢厥冷,腹中寒痛,五更泄泻等.注意事项:<1>切实掌握进针、退针的层次和提插的幅度,要求层次分明,提插均匀,必须分清紧慢,不能模糊。<2>如在天部或人部操作时,病人皮肤发热或出汗,或针穴附近,甚至全身有热感时,即不必继续操作。<3>如热感出现,应立即停止手法,注意守气并使之循经走向病变部位,手法操作完毕后或留针3-5分钟,待针下松弛后,侯病人吸气时将针快速起出,急按针孔.<4>其操作要点是押手要重,以指切押手为主.热感是在针刺得气的基础上产生,本法的基础针感为酸胀感.且以胀感轻,酸感重为佳.如针感是麻胀感则多不易成功,应重新将针提至皮下再进针,如重复施术三次以上仍无热感,可将针放在浅层(天部)侯气后再行手法.施术应适可而止,不可强求热感。一般而言,三度操作即可停止,如无热感则宜留针10~15分钟,往往可出现热感,提高疗效。<5>当针感出现后欲使之扩散,可用押手推按穴处的组织或循叩等手法.如欲使针感持续,则应将押手始终按在穴位上.一般用于肌肉丰厚的穴位,四肢末梢和头部穴位不宜使用.<6>在运用“烧山火”、“透天凉”手法时,手腕的协调性是很重要的。这不仅仅决定了你能否做成这一手法,还会影响你的运针时间及疗效。医师需经常练习,以保证操作的连续性和对频率的把握。口诀附:<针灸大成>:烧山火,能除寒,三进一退热涌涌,鼻吸一口呵五口,烧山之火能除寒,一退三飞病自安,始是五分终一寸,三番出入慢提看.凡用针之时,须捻运五分之中,行九阳数,其一寸者,即先浅后深也.若得气,便行运针之道.运者男左女右,渐渐运入一寸,三出三入,慢按紧提.若觉针头沉紧,其针插穴时,热气复生,冷气自除,未效,依前法再施也.
针灸治疗疗效确切较常见的有神经源性,压力性,前列腺,产后等多种原因。神经源性膀胱功能障碍也称神经源性膀胱,控制排尿的中枢神经或周围神经受到损害之后引起的排尿功能障碍,是一种较为常见的疾病,在临床上有时被误诊为尿路感染。控制排尿的神经十分复杂,包括二个神经中枢和三组神经。脊髓反射中枢(统称为下运动神经元反射弧),能自主地对排尿进行控制;脊上反射中枢(统称为上运动神经元反射弧),主要对下运动神经元起抑制作用,以调节和控制下运动神经元的活动。膀胱与尿道的神经支配主要有副交感神经(盆神经)、交感神经(腹下神经)和体神经(阴部神经)三组。病变很少同时累及到这些神经,因此神经源性排尿功能障碍可因损伤的部位与程度的不同而表现不同。可分为逼尿肌反射亢进和逼尿肌无反射两大类。临床表现:1.逼尿肌反射亢进,患者常有尿频、尿急、急迫性尿失禁及反射性尿失禁等。表现为间歇性不自主排尿,排尿时患者完全没有感觉。也可因其体神经,或者上运动神经元损害,尿道外括约肌损害,而发生尿潴留及充盈性尿失禁。2.逼尿肌无反射,常见的症状是排尿困难,有时可发生尿潴留,充盈性尿失禁及压力性尿失禁,尿意等感觉显著减退或完全丧失。其膀胱容量及残余尿量一般较逼尿肌反射亢进患者为大。3.除排尿症状外,也可伴有便秘,大便失禁,会阴部感觉减退或丧失,肢体瘫痪等其他神经系统病变的症状和体征。鉴别诊断:1.病史:排尿障碍伴有便秘史者,有神经系统的可能。患者有外伤或手术所致的神经损伤、糖尿病、脊髓灰白质炎等全身性疾病或药物使用史。注意有无尿意,膀胱膨胀等感觉的减退或丧失的。2.查体:除一般检查外,应注意有无会阴部感觉减退、肛门括约肌张力减退或增强,腹壁及提睾反射等情况。有无脊柱裂、脊膜膨出、骶骨发育不良等畸形。必要时可行脊髓电刺激反射试验。3.检查:(1)膀胱内压测量:逼尿肌反射亢进,膀胱出现无抑制收缩,不出现者为逼尿肌无反射。(2)冰水试验:4℃冰水60ml经尿管快速注入膀胱,很快冰水自尿道口喷出则为逼尿肌反射亢进,冰水缓慢流出者为逼尿肌无反射。(3)肛门括约肌张力试验:括约肌张力增高者多为逼尿肌反射亢进,括约肌松驰者多属逼尿肌无反射一类。(4)尿道闭合压力测定:最大尿道闭合压力正常或高于正常者,大多属逼尿肌反射亢进一类。最大尿道闭合压力低于正常者,大多属逼尿肌无反射一类(正常值:女性50-94cm水柱,男性80-100cm水柱)。(5)尿道阻力测定:大多数逼尿肌反射亢进膀胱,尿道阻力正常或升高,而大多数逼尿肌无反射膀胱,尿道阻力低于正常。疾病治疗:1.非手术治疗:针灸的特殊手法治疗,间歇导尿或长期导尿。药物治疗,封闭治疗和去神经治疗,电刺激治疗等。2.手术治疗:尿流改道,经尿道膀胱颈切除,外括约肌切开术,膀胱颈部V-Y成形术。用药原则:膀胱反射亢进(急迫性尿失禁)而无残余尿时,可选用普鲁本辛、羟丁宁、盐酸双环胺、黄酮呱酯。而有残余尿时,可选用α-受体阻滞剂以减少残余尿,如用酚芐明,硝苯夫海固钠。膀胱颈和近侧尿道平滑肌功能障碍者,可选用麻黄素,丙咪秦,新福林、心得安。膀胱颈和近侧尿道平滑肌痉挛者,治疗目的为松驰尿道平滑肌,可用α-受体阻滞剂酚芐明。膀胱反射减退或无反射者,治疗目的在于增加膀胱张力、降低流出阻力,可选用胆碱能制剂如氨基甲山甲基胆碱。α-受体阻滞剂如酚芐明。
国家需要管理,企业需要管理,每个人需要自我管理,睡眠也需要管理?当然,科学管理睡眠助您快速康复!这里,给大家介绍几种睡眠管理的要点:1、睡眠时间的管理:首先,要有个正确的认识,不是睡的时间越长,睡得越好。比如,青少年睡眠应该在8-9个小时,中年人7-8个小时,老年人5-6个小时都是正常的。一味地追求睡眠时间是不对的,而要追求睡眠质量,看第二天白天是否精力充沛,神清气爽;2、睡眠习惯的管理:要养成规律的睡眠习惯,形成良好的生物钟。比如,确定每天上床睡觉的时间和起床的时间,不论睡眠如何都要按时上床和起床,久而久之就会形成一个规律和习惯,到时候就会正常入睡了;3、非睡眠时间的管理:不睡觉的时候,就不要总躺在床上,或者白天总打瞌睡。而要保持兴奋的状态,这样,晚上才会有个好的睡眠。严格一些的话,可以规定自己不睡觉不要上床,上床就是睡觉,白天困了就做做家务或者出去溜达溜达,绝不白天睡觉;4、反其道而行之:这里给大家介绍一种有效的方法,很多患者反映晚上困了也睡不着,甚至彻夜不眠,如果这样连续不好转,你干脆选择一天给自己限制只睡2个小时,其余时间不可以睡觉。很多患者经过这种训练,当天很难受,但今后的睡眠反倒改善了,不妨试试!5、睡眠的生活管理:饮食方面不要饮用茶叶、咖啡等容易兴奋的食物,晚上不要做剧烈的运动,不要看令人激动的电视节目,临睡前不要思考问题,尽量保证心无杂念,放下一切负担,轻松的进入睡眠状态;白天适度的运动和健身是对睡眠有益的;晚上也不要吃的过饱哦!食用一些容易消化的食物,减轻胃肠负担有助于睡眠。中医讲“胃不和则卧不安”,晚上少吃饭有助管理睡眠。总之,我们的睡眠也需要科学管理,学习管理知识,帮助自己达到理想的睡眠状态,我的睡眠我作主,祝愿大家都能夜有好梦!
失眠等精神疾病的治疗,是需要一段时间的调理和治疗才能逐渐好转的,尤其是曾经服用西药,或者伴有抑郁焦虑等症状的治疗,短则1-2个月,长则需要半年甚至一年的治疗。要树立战胜疾病的信心和勇气,只有坚持治疗,才能最快的治愈疾病,远离疾病困扰,重拾健康快乐人生!经过多年的临床体会,很多患者是因为不能坚持治疗错失了最佳的治疗时机,正所谓欲速则不达,常年因为疾病奔波于各大城市医院之间,钱没少花但是病总是治不好,正是这个原因!所以,治疗初期要按时复诊,不断调整用药,以达到最佳治疗效果!治病要对你选择的医生有信心,对自己有信心,对战胜疾病有信心,不要轻言放弃,坚持治疗,最终大多会获得满意疗效,尽早摆脱疾病困扰。有的患者抱着试试看的态度来看病,服用了2-3周的中药后,感觉没什么改善就停止治疗了,其实,很多患者是在治疗1个月之后才有疗效的,只差一周时间,错失了治疗时机,换个大夫又重新开始,如此反复,病没治好,信心也没了,还花了很多冤枉钱,所以,一定要坚定信心、坚持治疗,一定会战胜疾病的。有的患者服用中药后,就急着撤掉西药,殊不知西药的戒断效应很严重,过快的减服西药,会造成失眠症状比之前更严重,甚至彻夜不眠,不但会延缓治疗效果,还会影响患者的信心。所以,西药一定要在病情改善并稳定一段时间的基础上,循序渐进地减服直至停药。有的患者在治疗一段时间后,感觉已经好转的症状,突然又严重了,又出现了失眠等症状,亦或是出现了其他一些不适感,不必担心!这也属于正常现象,疾病的恢复是呈波浪起伏型的,好几天坏几天,从治疗开始,一直好下去是很少见的,大多数都是伴随着病情的反复而逐渐好转的。如果这段时间,患者能够清楚这种现象,调整好心态,不焦躁、不担心,大多会在1-2周左右改善过来,病情会进一步好转,直至病愈的。有的患者治疗过程中不善于调整自身心态,无法控制情绪,对疾病的恢复都有不良影响。所以,摆正心态,积极治疗,坚定信心,保持积极心态,不要接触负面情绪和信息,白天适当运动,不思虑、不焦躁,放松心情、接触大自然、多晒太阳,充实自己的生活,对病情恢复都大有裨益。还有的患者白天由于睡不好困倦,就会喝咖啡、喝茶水,甚至饮酒,这些都会加剧失眠的病情,需要坚决杜绝。还有的患者到了晚上就害怕,恐惧和担心,怕睡不着,早早就躺下了,为睡眠做准备,其实很多时候这样反倒会因为提前上床没有困意,躺一会不睡就更睡不着了,所以,建议每天按时上床和起床,形成规律。晚上上床时间推荐在十点半左右,早晨起床在五点半左右为宜。睡眠时间不是睡眠质量好坏的评判指标,小孩子每晚睡眠8个小时可能还不够,老年人每晚睡4个小时可能就足够了。所以,不要太在意睡眠的时间长短,而要关注睡眠后第二天的精神状态的好坏。还有的患者上床就琢磨事情,停不住,这是影响睡眠的很重要因素,思绪过多、心不平静,睡眠就不会安稳,所以每晚睡觉前要把所有烦恼都放下,很有用的一种方法就是每天记日记,为晚上提供一个平和安静的心,你的睡眠自然香甜。总之,不畏惧失眠,积极治疗,坚持治疗,合理治疗,讲求方法,绝大多数的失眠顽疾都会好转和治愈的,祝大家都有“舒爽的好睡眠”。
针刺手法名。出《针灸大全》。其法将预定针刺深度分为浅(天部)、中(人部)、深(地部)三层,操作时,由深至浅,每层紧提慢按六次,如此反复几遍(称几度),至病人自觉某一局部或全身有凉感时出针,不揉闭针孔,有泻阳退热的作用。作用: 适用于肝阳上亢及温疟、骨蒸痨热等症。凡经施术5-7度后,如无凉感出现,宜即出针,另换它法。施针: 将针刺入腧穴应刺深度的下1/3(地部),得气后行捻转泻法,再将针紧提至中1/3(人部),得气后行捻转泻法,然后将针紧提至上1/3(天部),得气后行捻转泻法,将针缓慢地按至下1/3,如此反复操作3次,将针紧提至上1/3即可留针。在操作过程中,或配合呼吸补泻法中的泻法,即为透天凉法,多用于治疗热痹、急性痈肿等热性疾病。 透天凉 ( 凉泻法 ) 是指施术后病人针下自觉凉感,常用于治疗热症。它亦是将穴位分为天、人、地三部进行,但此法与烧山火操作相反,由深层即地部开始,操作拇指向后单方向捻转 ( 逆时针 ) ,捻转同时将针提插,插时用力要轻,提时用力要重,称轻按重提。地部捻转提插 6 次,完毕;然后将针退至人部,同法施术完毕;再将针退至天部,同法施术,完毕后将针进入地部,可重复上述操作,直至病人有凉感。
张湛曰:夫经方之难精,由来尚已。今病有内同而外异,亦有内异而外同,故五脏六腑之盈虚,血脉荣卫之通塞,固非耳目之所察,必先诊候以审之。而寸口关尺,有浮沉弦紧之乱;俞穴流注,有高下浅深之差;肌肤筋骨,有厚薄刚柔之异。唯用心精微者,始可与言于兹矣。今以至精至微之事,求之于至粗至浅之思,岂不殆哉?若盈而益之,虚而损之,通而彻之,塞而壅之,寒而冷之,热而温之,是重加其疾,而望其生,吾见其死矣。故医方卜筮,艺能之难精者也。既非神授,何以得其幽微?世有愚者,读方三年,便谓天下无病可治,及治病三年,乃知天下无方可用。故学者必须博极医源,精勤不倦,不得道听途说,而言医道已了,深自误哉!凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命,见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避险巇,晝夜寒暑,飢渴疲勞,一心赴救,無作工夫行跡之心,如此可做蒼生大醫,反之則是含靈鉅賊。自古明贤治病,多用生命以济危急,虽曰贱畜贵人,至于爱命,人畜一也。损彼益己,物情同患,况于人乎?夫杀生求生,去生更远,吾今此方所以不用生命为药者,良由此也。其虻虫水蛭之属,市有先死者,则市而用之,不在此例。只如鸡卵一物,以其混沌未分,必有大段要急之处,不得已隐忍而用之,能不用者,斯为大哲,亦所不及也。其有患疮痍下痢,臭秽不可瞻视,人所恶见者,但发惭愧凄怜忧恤之意,不得起一念蒂芥之心,是吾之志也。夫大医之体,欲得澄神内视,望之俨然,宽裕汪汪,不皎不昧,省病诊疾,至意深心,详察形候,纤毫勿失,处判针药,无得参差,虽曰病宜速救,要须临事不惑,唯当审谛覃思,不得于性命之上,率而自逞俊快,邀射名誉,甚不仁矣。又到病家,纵绮罗满目,勿左右顾盼;丝竹凑耳,无得似有所娱;珍羞迭荐,食如无味;醽醁(línglù)兼陈,看有若无。所以尔者,夫一人向隅,满堂不乐,而况病人苦楚,不离斯须,而医者安然欢娱,傲然自得,兹乃人神之所共耻,至人之所不为,斯盖医之本意也。夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德,偶然治瘥一病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏肓也。老君曰:人行阳德,人自报之;人行阴德,鬼神报之;人行阳恶,人自报之,人行阴恶,鬼神害之。寻此贰途,阴阳报施,岂诬也哉?所以医人不得恃己所长,专心经略财物,但作救苦之心,于冥运道中,自感多福者耳。又不得以彼富贵,处以珍贵之药,令彼难求,自眩功能,谅非忠恕之道。志存救济,故亦曲碎论之,学者不可耻言之鄙俚也!
俗称面神经麻痹(即面神经瘫痪)、“歪嘴巴”、“吊线风”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。病因引起面神经炎的病因有多种,临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。周围性面神经炎的常见病因为:①感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起;②耳源性疾病,如中耳炎;③自身免疫反应;④肿瘤;⑤神经源性;⑥创伤性;⑦中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物;⑧代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏;⑨血管机能不全;⑩先天性面神经核发育不全。临床表现多表现为病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性,且右侧多见,多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍,听觉过敏等。外伤引起的周围性面神经炎可分为早发性(损伤后立即出现面瘫)和迟发性(伤后5~7天出现面瘫)两种。依据伤后面瘫发生的迟早、程度,电兴奋和肌电图检查,可评估面神经损伤的程度以判断预后。检查1.静止检查(1)茎乳突 检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。(2)额部 检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失,眉目外侧是否对称、下垂。(3)眼 检查眼裂的大小,两侧是否对称、变小或变大,上眼睑是否下垂,下眼睑是否外翻,眼睑是否抽搐、肿胀,眼结膜是否充血,是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。(4)耳 检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降或过敏。(5)面颊 检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。(6)口 检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐;口唇是否肿胀,人中是否偏斜。(7)舌 检查味觉是否受累。2.运动检查(1)抬眉运动 检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦,皱纹一般消失或明显变浅,眉目外侧明显下垂。(2)皱眉 检查皱眉肌是否能运动,两侧眉运动幅度是否一致。(3)闭眼 闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动,患侧能否闭严,及闭合的程度。(4)耸鼻 观察压鼻肌是否有皱纹,两侧上唇运动幅度是否相同。(5)示齿 注意观察两侧口角运动幅度,口裂是否变形,上下牙齿暴露的数目及高度。(6)努嘴 注意观察口角两侧至人中的距离是否相同,努嘴的形状是否对称。(7)鼓腮 主要检查口轮匝肌的运动功能。治疗1.非手术治疗原则:促进局部炎症、水肿及早消退,并促进神经功能的恢复。(1)对于周围性面神经麻痹,如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。(2)保护暴露的角膜及预防结膜炎,可用眼罩,滴眼药水、眼药膏等;(3)按摩,用手按摩面瘫面肌,每日数次,每次5~10分钟。(4)物理疗法,常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。(5)针灸治疗。2.手术治疗在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复,测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即无电位活动者,可采用外科手术治疗。护理1.眼部护理急性期减少户外活动,保持眼部清洁;可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏,预防结膜及角膜感染;尽量减少用眼。2.饮食护理有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度;避免坚硬的食物;尽量将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽;注意饭后及时漱口,保持口腔清洁。3.康复护理可对患侧进行热敷,促进局部血液循环。面肌开始恢复时,需做面肌的肌力训练,以训练表情肌为主,做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作,每次约20分钟,每日1次,直至康复。
俗话说:“冬季进补,春天打虎。”一般来说,服用膏方多由冬至即“进九”开始,“九九”结束。在中医理论中,冬主收藏,是一年四季中进补的最好季节。所谓“冬藏”,就是指人到了冬天,应该养精蓄锐,休养生息,以利来年应对春生、夏长、秋收的付出和收获。同时也体现了“天人相应”的中医原理。,而冬令进补,更以膏方为最佳。1、什么是膏方?膏方,又叫膏剂。这是中医八大剂型之一。中医有膏、丹、丸、散、酒、露、汤、锭。膏方是中医根据临床施治经验,对每一个病人进行辨证施治,应用中药,加上滋补药材和食材,熬制成膏。即加入厚味滋补而制成的一种调补药品,具有营养、滋补、预防和治疗的综合作用。可以调阴阳、补五脏、益气血、助正气为主兼顾祛邪治病,体现寓攻于补、攻补兼施的治疗特色。从而达到补虚扶弱、增强体质、防病治病、抗衰延年的目的。膏方在我国的应用历史悠久。膏方可分为内服、外用两种。如先秦《山海经》中所记录的羊脂膏,就是外用膏方的一种,用于治疗皮肤皲裂。张仲景《金匮要略》里所记录的大乌头膏,是内服膏方的一种,用于治疗风湿骨痛,有祛风通络之效。膏方在过去是一种宫廷用药,宫廷贵族用来保健养生。如今,人们的生活条件好了,大家都可以用膏方养生的方法去改善、调养身体。2、膏方适合哪些人群?①易感冒,长期劳累或压力负担过重而致身体虚弱的人群;②阴血不足,不耐寒热体质的人群。如:冬天怕冷,夏天怕热,手脚烦热,潮热盗汗等;③皮肤干燥的人群,或时有瘙痒,颜面部缺水,伴脱屑,紧绷感等,或头皮屑多,脱发等;④过敏体质人群或过敏性皮炎,激素依赖性皮炎预后不好,反复发作的人群;⑤熬夜,耗心劳神等工作人群,或经常伴失眠,多梦,焦虑抑郁等症状者。⑥患有更年期综合症人群,出现烦躁,潮热汗出等症状者;⑩⑦反复呼吸道感染儿童、支气管哮喘儿童、生长发育迟缓的儿童、其他疾病康复期的儿童;⑧气血不足的人群,如月经量少、经期不定或延迟、痛经、乏力、汗多等;⑨肿瘤病人化疗以后,体质虚弱者;⑩另外,还有一些特殊人群:中老年人群、早衰人群、慢性疾病人群等。3、膏方的服用方法?膏方的服用方法通常以每天2次,早晚各1次为宜。每次1汤匙(约15至20g),用开水冲服。初次服膏方者可以先每天1次,适应后每天2次。早上宜空腹服用,过半小时至一小时后再用早餐;晚上则应在晚餐后二至三小时服用,因此时胃内已基本排空,药物比较容易被吸收。如果出现服药后胃口减退或胃脘部不适,可将服药时间安排在饭后一小时左右。需要注意,服膏时若正逢牙痛、口腔溃疡、感冒、发热、消化不良、腹胀腹泻、妇女月经期或得了急性病症时均应暂停服用。服用膏方期间禁止服用茶叶、咖啡、酒和萝卜,忌性寒凉和生冷食物。4、服用膏方有哪些需要注意的地方?膏方虽好,可也要对症下药,并不是所有的人群都适宜食用膏方,比如健壮者、急症者、胃肠功能差者,都不适宜服用。服用膏方要取得较好的效果,能充分吸收是关键。有些人脾胃运化功能较差,临床常见舌苔厚腻,没有食欲,同时感觉胸胁痞闷等,此时服用膏方,不但影响到对膏方的消化吸收,反而加重脾胃负担,出现各种不适症状。最后,医生提醒,秋凉后想要食用膏方进补的人要先了解自己的身体状况,找专业的医生检查后再决定如何开方进补,对症下药,切记不可自行服用。
患者提问:疾病:肥胖病情描述:本人身高159体重174斤,从17/18岁开始体重有一百四五十斤,之后一路狂飙达到了170左右,到27岁时体重稳定在173斤。29岁结婚,30岁生孩子,生完孩子后体重达到了190斤左右,去年四月份不堪体重的困扰,下狠心减了25斤,到了165左右,最近又胖回了174想减肥,不知道医生有什么好办法没有?多谢啦希望提供的帮助:需要去医院挂号检查吗?北京市石景山区中医医院针灸科谭元奇回复:可以来我院针灸科具体检查,制定一套科学的完整的减肥方案,采用针刺,中药汤剂,艾灸,振腹疗法,耳穴等几十种疗法,并结合科学的饮食、运动以及作息的方案,将您的体重和身体状态调整到健康合理的范围。